医保新规:单位医保缴费不再进入个人账户

单位医保缴费不再进入个人账户

关于医保问题很多人都是比较关心的,据最新消息报道单位医保缴费不再进入个人账号,这样的新政使不少人对医保有了新的理解,也有人士表示新政有助于医保基金发挥互助共济的功能,提高缴费人保障水平,那么接下来大家就随百思特小编一起了解看看单位医保和个人医保的区别~

单位医保缴费不再进入个人账户

单位医保缴费不再进入个人账户

国家医保局近日公布了《关于成立建立职工基本医疗保险门诊共济保障制度的指导意见(征求意见稿)》(以下简称“意见”),提出在职员工个人账户由个人交纳的基本医疗保险费计入,而单位缴交的基本医疗保险费则全部计入统筹基金。

近年来,职工医保个人账户结余比例较高的弊端日益凸显,2019年累计结存达到了8426亿元。专家认为,本次意见削减了个人账户基金划转比例,同时缩减了个人账户的使用范围,有助于医保基金发挥互助共济的功能,提高缴费人保障水平。

单位医保缴费不再计入个人账户

意见强调,增强门诊共济保障功能。普通门诊统筹覆盖全体员工医保参保人员,支付比重从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提升保障水平,待遇支付可适度向退休人员倾斜。

尤其值得关注的一点,是看法提出优化个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法跟计入水平,在职员工个人账户由个人交纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴交的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划归,划入额度按所在地区改革以前基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。

这一要求对医保个人账户体系作出了很大调整。按照1998年12月国务院公布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合,职工个人交纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴交的基本医疗保险费分为两部份,一部分用于设立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比重通常为用人单位缴费的30%左右,这一制度自颁布一直延续迄今。

也就是说,在本次调整前,医保个人账户里的钱,是个人医保缴费的全部跟单位医保缴费的30%。而意见陆续推行后,在职员工个人账户由个人交纳的基本医疗保险费计入,而单位缴交的基本医疗保险费则将全部计入统筹基金。

职工医保个人账户累计结存八千亿元

调整医保个人账户计入办法近年来呼声颇高。学术界普遍觉得,个人账户分散了统筹基金总额,积累功能也有限,要加强医保基金的共济能力,就需要调整个人账户的结构。

单位医保缴费不再进入个人账户

事实上,个人账户是员工医保政策设计之初特定历史时期的产物。南开大学卫生经济与医疗保障中心主任朱铭来表示,个人账户开设的本意,主要基于两方面考虑:一方面是在当年参保率不高的状况下鼓励广大民众参保,同时展现个人对自身健康的责任和就医选择权;另一方面是成立个人医疗基金累积制度,制约医疗意愿过度释放、抑制过于消费。

不过,随着社会演进和医保政策的健全,以及人人平等参保、深化医保功能、单位跟个人减负等制度目标的强调,个人账户已经不能完全适应当今的意愿,其自身的弊端也随之显露。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为,个人账户分散了统筹基金的总额,降低了社保基金互助共济功能的发挥。

随着我国基本医保基金规模的不断增长,个人账户积累结余也在逐渐降低,个人账户积累结余比例较高的弊端日益凸显。国家医保局公布的《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,截至2019年,职工医保统筹基金(含生育保险)当期结存2066亿元,累计结存(含生育保险)14128亿元,个人帐户结转结存1116亿元,累计结存达到了8426亿元。

而账户资金沉淀过多,但资金使用效率低下,是医保个人账户遭到很多质疑的重要因素。专家认为,在纵向个人保障方面,虽然个人账户的资金仍然有计入,但累积作用并不明显,老年参保者累计结余较少,在门诊费用保障作用有限。而在纵向风险分散方面,个人账户基金其实总体存在长期沉淀,但主要是年轻的、健康的人累积,这部分人群因为看病需求较少,只能使这笔资金在款项中不断累积。因此,建议将来可以进一步增加医保个人帐户基金划转比例,控制和缩小医保个人账户规模。

“弱化”个人账户不会损害保障水平

对于职工个人而言,在本次意见实施后,建立完善门诊共济保障制度,门诊费用由统筹基金支付,支付比重从50%起步,同时缩减了个人账户的使用范围,因此“弱化”后个人账户不会对员工的保障水平产生消极影响,而实际上提高了保障水平。

专家认为,建立完善门诊共济保障制度是一个酝酿很久的变革方向。在不降低企业跟员工负担前提下,通过微调基金结构,完善支付手段,健全门诊共济制度,进一步发挥医保价值导向的战略性购买功能,引导医疗资源配置跟医患双方行为,可以促进医疗服务结构调整、提高基金使用效益、降低患者医疗负担。

以2019年职工医保基金总额(统筹基金10005亿元,个人账户5840亿元)为基数粗略计算,改革后统筹基金将会降低2000亿元左右,这也就为提升参保者保障水平、降低患者医疗负担提供了也许。

“之所以形成完善门诊统筹会‘损害’参保人权益的表述,实际是对个人账户资金属性的误解。”中国社会科学院经济研究所研究员王震说,根据现行法律,个人账号资金归个人使用,但性质仍是医保基金、专款专用,而现在意见扩大了个人账户的使用范围。

意见明确强调,个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的新政范围内自付费用。可以用于支付员工本人以及亲属、父母、子女在社保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的成本。

同时值得一提的是,意见强调,探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡民众基本医疗保险等的个人缴费。

清华大学医疗服务治理研究中心主任、公共管理学校校长杨燕绥对记者表示,医疗保险本质是社会互济,未来个人账户使用范围缩减,有助于加强家庭互济,“一人参保保全家”。不仅如此,本次意见在“弱化”个人账户的同时,建立了门诊共济保障制度,符合老百姓的必须,是与时俱进的政策调整。

单位医保缴费不再进入个人账户

单位医保缴费不再进入个人账户

医保新规,单位缴交部分不再划入个人账户

首先这个所谓的医保新规,指的是把8月26号国家医保局出台的,医保制度变革的征求意见稿。那么现在来看,这个所谓的新政还处在征求意见稿的阶段,所以说到具体要求的颁布并实行还必须一段的时间,但是通过这种的一个最新规定,我们不难看出医保会出现必定程度的改变。

其中最大的差异就是我们个人的医保账户。而且在新政当中也确立指出单位医保缴费不再进入个人账户,我们现行个人医保账户目前来讲是有将近8,000亿左右的余额。那么这8,000亿实际上它是一种沉睡的状况,所以说想要唤醒这个沉睡的医保账户,进行了一系列的变革,通过这种的方法有助于使这8,000亿流动出来,对于我们医保包括正常的看病就医,都是能够起至一定的作用。

当然个人医保账户确实或许也会出现必定的差异,因为从这个最新的征求意见稿当中,我们可以看出原先企业单位所缴纳社保的成本,那么其中有将近三成左右的总额会纳入个人医保账户,那么比例差不多就是我们个人所承担的这2%。这样一来的话,之前以往我们个人医保账户当中划转的比重接近于3%~4%的水平,相对来说是非常高的。

但即使日后取消企业单位,所缴纳的这一部分费用将会全额划并入医保基金帐户当中去,那么也就意味着我们个人医保账户的存款将会降低,如果是以前根据4%来计算的话,那么未来就成为我们个人缴费的这2%,所以说等同于每个月打入到医保账户存款的钱会少一半,比如说你之前一个月打入是200块钱,那么未来或许一个月打入只有100块钱了。

对我们个人确实会有一定的妨碍,它的制约主要会表现在去超市买药这一方面由于原本去超市买药,如果说你个人医保账户当中有存款的话,那么是可以优先使用医保账户上面的存款来进行买药的,自己是无需支付现金去购入药品的,对自己来说有效的减少自己的买药成本,奠定了一个非常好的基础。

但之后也许这个钱经常变少,所以说我们在买药的过程中会有一定的妨碍,但是医院就医这一方面基本上是不会有很大的印象,因为即使说当时我们看病就医是使用社保账户当中的个人存款,但是未来医院看病就医直接可以纳入到医保的报销当中来,明确强调可以从50%以上开始报销,所以说医保门诊就医这一,块是完全可以做到不降低个人的负担。

那么还是针对去超市买药会造成一定的妨碍,不过针对个人医保卡的账号,消费的使用人群,包括使用范围既做了进一步的缩减,以往只能购买药品,那么未来可以买一些医疗保健品,或者说医疗设备这些方面,包括自己的家人,比如说你的爸妈配偶跟父母也可以使用本人的医保卡,所以使用范围跟购买医疗的这么的一个范围有所扩大,那么只是针对我们来说是一个非常好的消息。

单位医保缴费不再进入个人账户

单位医保和个人医保的区别

区别一 性质

城镇职工医保,是国家强制要求需要应申请的,只要你到一家公司打工,公司就需要在用工之日起30日内为你办理医保。

而自己缴的灵活就业人员医保和农户医保就不同了单位医保缴费不再进入个人账户,纯凭自愿,没有强制性。

区别二 缴费方面

1、交钱的时间不同

城镇职工医保:公司每个月都需要按月缴交,一般是由人事主管在负责,你的工资条上会有所体现。

而自己缴纳的医保则是按年缴纳的:

灵活就业人员医保一般是在当时的年末到第二年的年初(具体时间还得注意官网通知);

城乡民众医保一般是在今年的9—12月。

2、缴费的数额不同

以2018年福州的缴费标准为例:

城乡民众医保缴纳的成本

成年人每人每月180元

单位医保缴费不再进入个人账户

2019年调整为240元/年

灵活就业人员医保的费用

月缴费基数为4382.76元,按10%的保费缴付员工基本医疗保险费,月缴交金额为438.28元

职工大额医疗费用补充保险费65元/年

全年累计:438.28*12+65=5324.36元

城镇职工医保的成本

如果缴费基数也根据4382.76元/月来算

个人只需承担4382.76*2%*12=1051.86元

(65元大病医保花销一般是由公司缴纳)

从这部分来看,虽然灵活就业员工医保和城市职工医保同属于职工医保,但是前者个人所分担成本显著应小的多。

区别三 断缴的影响

不同的医保,停缴所造成的妨碍也是不同的:

(1)自己申请的灵活就业人员医保或是城镇居民医保都是一次性把一整年的成本给交了,所以即使一旦停缴,也就失去了后来一整年的医保保障!

(2)公司替咱办理的城市职工医保只要断交了一个月,断缴期间看病所花的钱就不能使用社保报销了。医保卡个人账号上面的钱也没法用于购买用药,甚至不可用于普通门诊的刷卡支付。

所以不管是那种医保,断缴之后的妨碍都更严重!

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